Medrol 27

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Composicin: Medrol 4 mg Comprimidos: Cada comprimido Contiene: metilprednisolona 4 mg. Excipientes: Lactosa monohidrato, Almidn de Maz, Almidn de Maz Seco, sacarosa, Estearato de Calcio, C. S. Medrol Comprimidos 16 mg: Cada comprimido Contiene: metilprednisolona 16 mg. Excipientes: Lactosa monohidrato, Almidn de Maz, sacarosa, Estearato de Calcio, Aceite Mineral, C. S. Indicaciones: Desrdenes endocrinos: Insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (hidrocortisona o cortisona es la droga de eleccin anlogos sintticos pueden usarse en conjunto con mineralocorticoides donde sea APLICABLE en la Infancia La suplementacin con mineralocorticoide es de Importancia particular). congnita suprarrenal hiperplasia. Asociada con hipercalcemia Cncer. Tiroiditis no supurativa. Desrdenes reumticos: Como terapia coadyuvante para la administracin por corto tiempo (Para Ayudar al Paciente Durante la ONU episodio agudo o exacerbacin) es: Artritis reumatoidea, incluyendo artritis reumatoidea juvenil (Casos Seleccionados pueden requérir Una terapia de mantencin con dosis bajas), espondilitis anquilosante, bursitis aguda y subaguda, sinovitis de osteoartritis, tenosinovitis aguda no especfica, osteoartritis post-traumtica, psoritica artritis, epicondilitis, artritis gotosa aguda. Enfermedades del colgeno: Durante Una exacerbacin o Como terapia de mantencin en Casos Seleccionados de: lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis (polimiositis) sistmica, carditis aguda reumtica. Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo. Eritema multiforme severo (sndrome de Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, micosis micosis, dermatitis pustulosa herpetiforme, dermatitis seborreica severa, severa psoriasis. Estados alrgicos: Control de Estados alrgicos incapacitantes o tumbas intratables para adecuar los Ensayos de Tratamiento convencional es: Asma bronquial, dermatitis por contacto, dermatitis atpica, illness srica, rinitis perenne o estacional alrgica, Reacciones de hipersensibilidad a drogas. Enfermedades oftlmicas: Graves: procesos inflamatorios y alrgicos, crnicos y agudos, Que involucran al ojo cuentos de Como: Herpes zoster oftlmico, iritis iridociclitis, coriorretinitis, uveítis difusa posterior y coroiditis, ptica neuritis, inflamacin del segmento anterior, conjuntivitis alrgica, lceras marginales corneales alrgicas , queratitis, Reacciones de hipersensibilidad a la droga. Enfermedades Respiratorias: sarcoidosis pulmonar sintomtica, beriliosis, tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante Cuando Se concomitantemente con EE. UU. Una Quimioterapia Antituberculosa Adecuada, Sndrome de Loeffler no manejable con Otros Medios, neumonitis por aspiracin. Desrdenes hematolgicos. La anemia ADQUIRIDA hemoltica (inmune automático), trombocitopenia secundaria en Adultos, eritroblastopenia (anemia de glóbulos rojos Rojo Blasto célula), la anemia congnita hipoplstica (eritroide). neoplsicas Enfermedades: En el Manejo paliativo de: leucemias y linfomas en Adultos, leucemia aguda en la Niez. Estados edematosos: Para inducir la diuresis o remisin de la proteinuria en el sndrome nefrtico, sin uremia, del tipo idioptico o Aquel DEBIDO un lupus eritematoso. Enfermedades gastrointestinales: Para Ayudar al Paciente Durante la ONU perodo crtico de la Enfermedad en: colitis ulcerativa (terapia sistmica), enteritis regional (sistmica terapia). Sistema nervioso: exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple. Miscelneas: La meningitis tuberculosa con el Bloqueo subaracnoideo o Bloqueo por obstruccin Cuando Se utilizan concomitantemente con Apropiada Una Quimioterapia Antituberculosa, triquinosis con Compromiso miocrdico o neurolgico, despus Rechazo del trasplante de rganos. Posologa: La dosis inicial de Medrol comprimidos podra Variar de 4 a 48 mg de metilprednisolona por da, dependiendo de la Enfermedad especfica Que est Siendo Tratada. En Situaciones de menor severidad generalmente sern suficientes dosis ms bajas MIENTRAS Que en Pacientes Seleccionados pueden requerirse dosis altas Iniciales ms. La dosis inicial Dębe Mantenerse o ajustarse Hasta Que se nota satisfactoria Una Respuesta. Si despus de la ONU perodo Razonable heno Una Falta de Respuesta Clnica satisfactoria, Medrol Dębe Ser discontinuado y Los Pacientes transferidos a otra terapia Apropiada. Dębe enfatizarse Que las Dosis requeridas variables de Son y Deben Ser indivudualizadas Sobre la base de de la Enfermedad A TRATAR Y La Respuesta del Paciente. Despus Que se aprecie Una Respuesta favorable, se Dębe determinar S. La Dosis Apropiada de mantencin Mediante la disminucin de la dosis inicial de la droga en pequeos decrementos una Intervalos apropiados de Tiempo, Hasta Que se Alcance La Dosis ms baja Que Mantenga Una Adecuada Respuesta Clnica. Se Dębe Tener en mente Que es Necesario ONU monitoreo constante con relacin a la dosis de la droga. Dentro de las Situaciones en las Que PUEDE Hacerse necessary EL AJUSTE en La Dosis estn los Cambios del estado clnico Secundarios un remisiones o exacerbaciones en el Proceso de la Enfermedad, La Respuesta individuo del Paciente a la droga y el efecto de la Exposicin del Paciente una Situaciones estresantes sin Directamente relacionadas con la Misma illness in treatment in this ltima situacin Puede Ser Necesario Aumentar la dosis de Medrol por un perodo de Tiempo consistente con la condicin del Paciente. Si despus de Un largo perodo de Terapia La droga Dębe dejarse las, se Recomienda A que sea suspendida gradualmente ms Que abruptamente. Esclerosis mltiple: En el Tratamiento de exacerbaciones agudas de Esclerosis mltiple Dosis Diarias de 200 mg de prednisolona por 1 semana SEGUIDA por 80 mg da por medio POR 1 MES Han Mostrado Ser Efectivas (4 mg de metilprednisolona es Equivalente a 5 mg de prednisolona). ADT (Terapia en Das Alternados): La terapia es das alternados Es Un rgimen de dosificacin de corticoesteroides en La que 2 veces la dosis habitual Diaria de corticoesteroides SE ADMINISTRA en la maana da por medio. El propsito of this modalidad en la terapia es proporcionar al Paciente Que Requiere Tratamiento Con dosis farmacolgicas por tiempo Prolongado Con Los Efectos benficos de los corticoides MIENTRAS SE minimizan Ciertos Efectos Indeseables, Que INCLUYEN La supresin pituitaria adrenal, el estado cushingoide, sntomas de abstinencia de corticoides, e inhibicin del Crecimiento en los nios. La Racionalidad of this Esquema de Tratamiento se basa en 2 premisas muy Importantes: (a) El efecto antiinflamatorio o teraputico de los corticoides Persiste ms Tiempo Que su presence fsica y efecto metablico, y (b) la administracin de corticosteroide da por medio permite el restablecimiento casi normales de la Actividad hipotalmica pituitaria adrenal (HPA) Sobre los das pecado esteroide. Una breve revisin de la fisióloga de HPA PUEDE Ayudar un entendre Este racional. Actuando Principalmente un travs del hipotlamo, Una Cada del cortisol libre Estimula la pituitaria glndula una Producir Cantidades aumentadas de corticotropina (ACTH), MIENTRAS Que Un Aumento de cortisol libre inhibé la secrecin de ACTH. Normalmente, El Sistema HPA se caracterizó por Ritmo (circadiano) diurno de la ONU. Los Niveles de ACTH aumentan SRICOS from Un Punto Bajo Alrededor de las 22:00 Nivel de las Naciones Unidas un mximo Alrededor de 06 a. m. El Aumento de los Niveles de ACTH Estimula la Actividad crtico resultando suprarrenal En un Aumento de cortisol en plasma Con Los Niveles mximos Entre 02 a. m. y Las 08 a. m. Este Aumento de cortisol reducir la produccin de ACTH y, una Vez Do, La Actividad crtico suprarrenal. Hay Una disminucin progresiva de corticoides Durante EL DA EN NIVELES El Con el plasma ms bajos Alrededor de la medianoche. El ritmo diurno del eje HPA se pierde en la enfermedad de Cushing, la ONU sndrome de la hiperfuncin crtico-adrenal caracterizado por la Obesidad con la distribucin de la Grasa centrpeta, adelgazamiento de la piel con Facilidad para magullarse, atrofia muscular, con Debilidad, hipertensina, diabetes latente, la osteoporosis, Desequilibrio de electrolitos, etc. Los Mismos Hallazgos clnicos de hiperadrenocortisonismo pueden observarse Durante terapias de Largo Plazo con dosis de corticoides farmacolgicas administradas en dosis divididas Diarias Convencionales. Parece, then, Que Una perturbacin en el ciclo diurno con el mantenimiento de Elevados Valores de corticoides Durante La Noche PUEDE desempear ONU Importante papel en el Desarrollo de Efectos Indeseables de corticoides. Escapar de ESTOS Niveles Elevados plasmticos constantemente, INCLUSO POR perodos cortos, Puede Ser ONU Decisivo papel en la Proteccin Contra los Efectos farmacolgicos indeseados. Durante la terapia con dosis farmacolgicas Convencionales, la produccin de ACTH es inhibida con la subsiguiente supresin de la produccin de cortisol por la corteza suprarrenal. El Tiempo de recuperacin de la Actividad normales de la HPA es la variable dependiendo de la dosis y la Duracín del Tratamiento. Durante Este Tiempo el Paciente es vulnerable un any situacin estresante. AUNQUE SE ha demostrado Que Hay considerablemente Menos supresin suprarrenal despus de 1 sola dosis por la maana de prednisolona (10 mg) frente a de la ESA dosis administrada Cada 6 horas, heno Evidencia de algunos adj: efectos supresores de la Actividad suprarrenal, pueden 1/4 Que llevarse a cabo al da siguiente Cuando Se utilizan dosis farmacolgicas. Lo siguiente Dębe tenerse en Cuenta Cuando Se considerará si la terapia de das alternados: 1) Se Deben APLICAR Principios bsicos e Indicaciones para terapia corticosteroide. Los Beneficios del ADT sin Alentar Deben EL USO indiscriminado de esteroides. 2) La ADT Es Una tcnica teraputica Principalmente diseada para un patients Los que se Anticipa terapia farmacolgica un Largo Plazo. 3) En los Procesos de Enfermedad Menos severa en los Cuales Se indica terapia corticoide, Es Posible Iniciar el Tratamiento Con ADT. En los Estados de illness ms severa usualmente se requérir terapia con altas dosis divididas para el control de inicial del Proceso de la Enfermedad. La dosis inicial de supresin Dębe continuar Hasta Que sí Obtenga Clnica La Respuesta satisfactoria, generalmente de 4 a 10 das en El Caso de los muchas Alergias y Enfermedades del colgeno. Es Importante mantener el perodo de la dosis inicial de supresin tan breve Como el mar Posible, particularmente Cuando Se Planifica EL USO posterior de la terapia de das alternados. Una Vez Que El Control ha Sido establecido, estn Disponibles 2 Alternativas: (a) Cambio de un ADT y LUEGO reduccin gradual de la Cantidad de corticoide dada da por medio o (b) Siguiendo el mando del Proceso de la Enfermedad Reducir La Dosis Diaria de corticoide al Nivel Efectivo ms Bajo Lo ms rpidamente Posible Y LUEGO switch to Programa de las Naciones Unidas da alternado. Tericamente, La Alternativa (a) PREFERIBLE Puede Ser. 4) DEBIDO a Las Ventajas del ADT, Ella Puede Ser Deseable párr TRATAR a Los Pacientes con this forma de terapia para Quienes Han estado con corticoides Diariamente por largos perodos (POR EJEMPLO, Pacientes con artritis reumatoide). Dado Que ESTOS patients pueden ya Tener suprimido el eje HPA, el Establecimiento en Ellos con ADT Puede Ser difcil y no siempre exitoso. Sin embargo, es recomendable cambiarlos Que Intentos Regulares párr sean Hechos. Puede Ser til para triplicar y cuadriplicar Aun La Dosis Diaria de mantencin y Administrar sta Cada 2 das en Vez de simplemente duplicar La Dosis Diaria en Caso Que se encuentre con Dificultad. Una Vez Que El Paciente est Controlado Nuevamente, Dębe Hacerse ONU this Intento para Reducir dosis de un mnimo de la ONU. 5) Como se indica de los antes, Ciertos corticosteroides, DEBIDO A Su Prolongado efecto supresor Sobre la Actividad suprarrenales, ningún hijo recomendados para la terapia de das alternados (POR EJEMPLO, dexametasona y betametasona). 6) La Actividad mxima de la corteza suprarrenal est Entre las 02 a. m. y Las 08 a. m. Y es mnima Entre las 16:00 y la medianoche. Los corticosteroides suprimen exgenos Menos la Actividad de la corteza suprarrenal, Cuando Se dan en el perodo de mxima activity (A..M.). 7) Al USAR ADT es Importante, Como en TODAS LAS Situaciones teraputicas individualizar y Ajustar la terapia A Cada Paciente. El control de completo de los sntomas no Ser Posible linea de Todos los Pacientes. Una explicacin de los Beneficios del ADT Ayudar al Paciente un entendre y tolerar el Posible brote de los sntomas, los Cuales pueden Aparecer en la ltima parte del pecado da esteroide. Otra terapia sintomtica Puede Ser Agregada o aumentada En Este perodo SI Se Necesita. 8) En el evento de la ONU brote agudo del Proceso de la Enfermedad, necessary Puede Ser Volver a 1 dosis supresiva completa Diaria Dividida de corticosteroide para el control. Una Vez Que El Control se restablece, la terapia de das alternados Se Puede Reiniciar. 9) AUNQUE Muchas de las caractersticas Indeseables de las terapias de corticosteroides pueden Ser minimizadas por ADT, Como en any situacin teraputica, el mdico Dębe evaluar v Cuidadosamente la razn Riesgo beneficio En Cada Paciente En El Que la terapia de corticoides est Siendo considerada. Efectos colaterales: Infecciones e infestaciones: Infeccin, Oportunista infeccin. Trastornos del Sistema inmunolgico: Hipersensibilidad a Medicamentos (incluídas la reaccin anafilctica y La reaccin anafilactoide), supresin de las Reacciones a las Pruebas dermatolgicas. Trastornos endocrinos: Cushingoide, hipopituitarismo, sndrome de Retirada por esteroides. Trastornos del metabolismo y la Nutricin: alcalosis hipokalmica, retencin de lquidos, disminucin de la tolerancia a la glucosa, Aumento del apetito (Que PUEDE resultar v En un Aumento de peso), Aumento de los Requisitos de insulina o Agentes hipoglicemiantes orales en diabticos, acidosis metablica, retencin de sodio, lipomatosis. psiquitricos trastornos: Comportamiento anormal, trastorno afectivo (Que INCLUYE labilidad, humor depresivo, humor eufrico, dependencia psicolgica, ideacin suicida), ansiedad, estado de confusin, insomnio, irritabilidad, trastorno, Cambios de humor mental: cambios de personalidad, Comportamiento psictico, trastorno psictico (Que INCLUYE agravacin de maná, delirio, alucinacin y esquizofrenia). Trastornos del Sistema nervioso: amnesia, trastorno cognitivo, Convulsiones, mareos, cefalea, Aumento de la presin intracraneal (con papiledema hipertensina intracraneal benigna), lipomatosis epidural. Trastornos oculares: Catarata subcapsular, exoftalmos, glaucoma, corioretinopata serosa central. Trastornos del odo y El Laberinto: Vrtigo. cardacos trastornos: Insuficiencia cardaca congestiva (in patients susceptibles). Trastornos vasculares: hipertensina, hipotensin. Trastornos respiratorios, torcicos mediastinales y: Hipo. Trastornos gastrointestinales: Distensin abdominales, abdominales dolor, Diarrea, dispepsia, gstrica hemorragia, perforacin intestinal, nuseas, esofagitis, esofagitis ulcerosa, pancreatitis, pptica lcera (CON Posible perforacin de lcera pptica y hemorragia de lcera pptica). Trastornos de la Piel y del Tejido subcutneo: ACN, angioedema, equimosis, eritema, hirsutismo, hiperhidrosis, petequias, prurito, cutnea erupcin, atrofia de la piel, estrás en la Piel, la urticaria. Trastornos musculoesquelticos Y de los Tejidos Conectores: artralgia, retardo del Crecimiento, atrofia muscular, Debilidad muscular, mialgia, miopata, neuroptica artropata, osteonecrosis, la osteoporosis, fractura patolgica. Trastornos del Sistema reproductivo y las mamas: Menstruacin irregular. Trastornos generales y Condiciones del Sitio de administracin: Fatiga, Problemas de cicatrizacin, malestar. Pruebas Complementarias: Aumento de la alanina aminotransferasa, Aumento de la aspartato aminotransferasa, fosfatasa Aumento de la alcalina en Sangre, diminucin de potasio en sangre, disminucin de la tolerancia a los Carbohidratos, Aumento de la presin intraocular, Aumento del Calcio en orina. Lesiones, intoxicacin y Complicaciones procedimentales: Fractura de compresin Espinal, ruptura de Tendones (particularmente, del tendn de Aquiles). Contraindicaciones: Los comprimidos de metilprednisolona estn contraindicados en Pacientes con: Infecciones fngicas sistmicas, hipersensibilidad Conocida a Los comprimidos de metilprednisolona o a la metilprednisolona, ​​la administracin de 'vacunas vivas atenuadas vivas o vacunas' est contraindicado en Pacientes Que reciben dosis inmunosupresoras de corticoesteroides. Advertencias: Advertencias y precauciones especiales El párrafo Do USO: Efectos inmunosupresores / susceptibilidad aumentada un Infecciones: Los corticosteroides pueden aumentar ¿La susceptibilidad de una Infecciones, pueden enmascarar algunos adj signos de infeccin y pueden Producir Nuevas Infecciones Durante su administracin. Cuando Se administran corticosteroides, PUEDE Haber Una disminucin en La Resistencia y La Incapacidad una de Localizar Una infeccin. Las Infecciones patgeno con any, Incluidos los Organismos virales, bacterianos, fngicos, protozoarios o helmnticos, en CUALQUIER parte del Cuerpo, pueden Estar Asociadas Con El Consumo de corticosteroides solos o en combinacin con Otros Agentes inmunosupresores Que afectan la inmunidad celular, humoral la inmunidad O La funcin neutrfila. Estas Infecciones leves pueden ser, Pero tambin severas y, En Ocasiones, fatales. Con la UNA dosis Mayor de corticosteroides, Aumenta el ndice de aparicin de Complicaciones infecciosas. Las Personas Bajo Efectos de Medicamentos Que suprimen El Sistema Inmune hijo ms susceptibles a Infecciones Que los Individuos Saludables. La varicela y el sarampin, por Ejemplo, pueden Tener un Desarrollo ms graves e INCLUSO fatal en nios no inmunes o en Adultos Bajo Tratamiento Con corticosteroides. Se contraindica la administracin de 'vacunas de virus vivos o con' vacunas de virus vivos atenuados con baño Pacientes Que reciben dosis de corticosteroides inmunosupresoras. Pueden inyectarse 'vacunas muertas o inactivas en Pacientes Que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides sin embargo, Se Puede Reducir La Respuesta a dichas vacunas'. Se pueden Realizar Procedimientos de inmunizacin indicados en Pacientes Que reciben dosis no inmunosupresoras De corticosteroides. La utilizacin de corticosteroides en la tuberculosis activa Deber restringirse a los Casos de tuberculosis diseminada o fulminante, en las Cuales Los corticosteroides se utilizan para el Tratamiento de la Enfermedad, conjuntamente con las Naciones Unidas rgimen antituberculoso apropiado. Si Se indican corticosteroides en Pacientes con tuberculosis latente o reactividad tuberculina, es Necesario Que se Realice Una observacin de cerca ya Que PUEDE producirse Una reactivacin de la Enfermedad. Durante la terapia con corticosteroides Prolongada, ESTOS patients Deben Recibir quimioprofilaxis. Se ha Informado Que El sarcoma de Kaposi de Ocurre en Pacientes Que reciben terapia con corticosteroides. La interrupcin de corticosteroides PUEDE dar Como resultado m Una remisin Clnica. El rol de los corticosteroides en EL sptico choque polémico ha Sido, ya Que Estudios Anteriores INFORMAN: efectos beneficiosos y perjudiciales. Recientemente, se ha Indicado Que los corticosteroides suplementarios hijo beneficiosos para Pacientes con choque sptico establecido Que exhiben insuficiencia suprarrenal. Sin embargo, No Se Recomienda do de la USO de Rutina en Shock adems sptico, En Una revisin sistemtica, se concluy Que las dosis altas de corticosteroides En un corto Tratamiento sin respaldan su USO. : No obstante, los metaanlisis y Una revisin Indican Que Tratamientos largos ms (5 a 11 das) de Bajas Dosis de corticosteroides pueden Reducir La Mortalidad, especialmente con baño Aquellas Personas estafadores Choque sptico dependiente de los vasopresores. Sistema inmunolgico: Pueden producirse Reacciones alrgicas (por ej angioedema.). DEBIDO una cola en raras Ocasiones Han ocurrido Reacciones a la Piel y Reacciones anafilcticas / anafilactoideas en Pacientes Recibiendo terapia con corticosteroides, Deben tomarse Medidas apropiadas de precaucin los antes de su administracin, especialmente Cuando El Paciente Tiene historia de alergia a ALGN Medicamento. Endocrino: En Pacientes con terapia de corticosteroides Sujetos un inusual estrés, se indica la ONU Aumento en la dosis de los corticosteroides de accin rpida los antes, Durante y despus de la situacin estresante. Las dosis de corticosteroides administradas farmacolgicas Durante largos perodos pueden dar Como resultado m Una supresin hipotlamo-pituitaria-adrenal (HPA) (insuficiencia suprarrenal secundaria). El Grado y La Duracín de la insuficiencia suprarrenal Producida las variables hijo Entre los Pacientes y dependen de la dosis, la Frecuencia, El Tiempo de administracin y La Duracín de la terapia con glucocorticoides. Este efecto PUEDE minimizarse Mediante Una terapia en das alternos. Adems, PUEDE ocurrir Una insuficiencia suprarrenal aguda Que conduzca un resultado m ONU fatal Si Se Detiene la administracin de corticosteroides de Manera abrupta. La insuficiencia suprarrenal secundaria inducida por el Medicamento Se Puede Minimizar con Una reduccin gradual de la dosis. Este tipo de insuficiencia Relativa PUEDE persistir Durante meses despus de la interrupcin de la terapia por lo del tanto, en any situacin de estrs Que ocurra Durante ESE perodo, se Dębe reinstituir la terapia hormonal. DEBIDO una cola la secrecin mineralocorticoide PUEDE disminuir, se Dębe Administrar Sal y mineralocorticoides en simultneo. El sndrome de Retirada con esteroides, Aparentemente no hay Relacionado Con La insuficiencia adrenocortical, PUEDE ocurrir tambin LUEGO De La discontinuacin abrupta de los glucocorticoides. El sndrome cuentos includes sntomas Como: anorexia, nuseas, vmitos, letargo, cefalea, fiebre, dolor en Articulaciones, descamacin, mialgia, prdida de peso y / o hipertensina. Estós Efectos del piensa en sí Que Son debidos a: cambios repentinos en la concentracin de glucocorticoides ms Que En La disminucin lenta de los Niveles de glucocorticoides. DEBIDO una cola los glucocorticoides pueden Producir o agravar el sndrome de Cushing, se Dębe Evitar Administrar glucocorticoides en Pacientes con la enfermedad de Cushing. Existe la ONU efecto acentuado de los corticosteroides en los Pacientes con hipotiroidismo. Metabolismo y Nutricin: Los corticosteroides, Incluida la metilprednisolona, ​​pueden aumentar ¿La glucosa en sangre, la diabetes preexistente Una empeorar y predisponer a Las Personas Que reciben terapia con corticosteroides A una diabetes mellitus. Psiquitrico: Pueden producirse Alteraciones psquicas Cuando Se USAN corticosteroides, euforia from, insomnio, con variaciones anmicas, Cambios de personalidad y depresin severa Hasta Manifestaciones psicticas francas. Adems, los corticoides pueden agravar la inestabilidad emocional existente o Las Tendencias psicticas. Pueden ocurrir Reacciones adversas potencialmente psiquitricas agudas con esteroides sistmicos. Los sntomas generalmente Emergen despus de algunos adj das o Semanas de Comenzar el Tratamiento. La mayora de las Reacciones se revierten, ya mar despus de la reduccin de la dosis o de la desintoxicacin, AUNQUE PUEDE Ser Necesario ONU Tratamiento especfico. Se informaron: efectos psicolgicos despus del Retiro de los corticoides Se desconoce la Frecuencia. Se Dębe Alentar a Los Pacientes / Responsables una cola busquen atencin Mdica Sí se desarrollan sntomas psicolgicos en el Paciente, especialmente si se Sospecha estado depresivo o ideacin suicida. Los patients / Responsables Deben Estar alertas ¡a Los Posibles trastornos psiquitricos Que pueden ocurrir Durante O INMEDIATAMENTE despus de la disminucin / anulacin de la dosis de esteroides sistmicos. Sistema nervioso: Los corticosteroides se Deben Administrar con extrema precaucin un Pacientes con trastornos convulsivos. Los corticosteroides se Deben Administrar con extrema precaucin un Pacientes con miastenia gravis. AUNQUE Estudios clnicos Controlados mostraron Que los corticosteroides hijo Efectivos en Acelerar La Mejora De Las exacerbaciones agudas de la esclerosis mltiple, ELLOS no de han demostrado Que los corticosteroides afecten el resultado m definitiva o El curso natural, de la illness. Los Estudios muestran s Que dosis altas de corticosteroides relatively hijo necesarias significativo para demostrar la ONU efecto. Ha habido Reportes de lipomatosis epidural en Pacientes Tomando corticosteroides, tpicamente con Tratamientos prolongados una dosis altas. Ocular: Los corticosteroides se Deben Administrar con precaucin en Pacientes con herpes ocular simple, DEBIDO A una Posible perforacin de la crnea. La administracin Prolongada de corticosteroides PUEDE Producir cataratas subcapsulares y cataratas nucleares (especialmente en nios), exoftalmos o aumentos de la presin intraocular, Qué pueden Dar Como Resultado de la ONU Posibles glaucoma estafadores daos a los nervios pticos. En Pacientes Que reciben glucocorticoides, tambin Se Puede Aumentar el Establecimiento de Infecciones virales fngicas y secundarias del ojo. La terapia con corticosteroides se ha Asociado un corioretinopata serosa central, Que PUEDE Llevar una ONU desprendimiento de la retina. Cardaco: Los Efectos adversos de los glucocorticoides Cardiovasculares, cuentos de Como dislipidemia e hipertensina, pueden predisponer a Pacientes con Factores de Riesgo Cardiovasculares existentes, un Efectos Cardiovasculares ADICIONALES, hijo si Usadas dosis altas y Tratamientos prolongados. Los corticosteroides debiesen Ser Usados ​​en Cuidadosamente Aquellos patients y se Dębe Prestar una atencin Las Modificaciones en los Factores de Riesgo y Un monitoreo cardaco Si Es Necesario. La terapia de dosis bajas y en das alternados PUEDE Reducir la incidencia de Complicaciones en la terapia con corticosteroides. Los corticosteroides sistmicos Deben Ser Usados ​​con precaucin, y slo Si Son Necesarios Estrictamente, en Casos de falla cardaca congestiva. Vascular: Los corticosteroides se Deben Administrar con extrema precaucin un Pacientes con hipertensina. Gastrointestinales: No Hay Un Acuerdo universales about si los corticosteroides por sí hijo Responsables de lceras ppticas Encontradas Durante la terapia sin embargo, la terapia con glucocorticoides PUEDE enmascarar los sntomas de lcera pptica, por Lo Que PUEDE ocurrir Una perforacin o hemorragia sin dolor significativo . En AINEs estafadores combinacin, el Riesgo de desarrollar lceras gastrointestinales es alcalde. Los corticosteroides Deben administrarse con precaucin en colitis ulcerosa no especfica SI Existe Una probability de perforacin inminente, abscesos u otra infeccin piognica, diverticulitis, anastomosis intestinales fresca o lcera pptica activa o latente. Hepatobiliar: Altas dosis de corticosteroides pueden Producir pancreatitis aguda. Musculoesquelticos: Se ha Informado Una miopata aguda por el Consumo de altas dosis de corticosteroides, Que Ocurre generalmente en Pacientes con trastornos de transmisin neuromuscular (. Por ej tumba Miastenia) o en Pacientes Que reciben terapia con anticolinrgicos en simultneo, Como los Medicamentos de Bloqueo neuromuscular (por ej. pancuronio). This miopata aguda es generalizada, PUEDE involucrar a los msculos oculares y respiratorios, y PUEDE dar Como resultado m Una cuadriparesia. Pueden ocurrir ELEVACIONES de la creatina kinasa. La Mejora o la recuperacin despus Clnica de liga el Tratamiento Con corticosteroides PUEDE tardar Semanas de un AOS. La osteoporosis ca habitual, Pero con poca frequency se reconocen: efectos adversos Relacionados con el Consumo de altas dosis de glucocorticoides un Largo Plazo. Renal y urinario: Los corticosteroides se Deben Administrar con extrema precaucin en Pacientes con insuficiencia renal. Lesiones, intoxicacin y Complicaciones de Procedimientos: No Deben administrarse altas dosis de corticosteroides sistmicos para el Tratamiento de Lesiones cerebrales traumticas. Otros: DEBIDO una cola Las Complicaciones del Tratamiento Con glucocorticoides dependen del Tamao de la dosis y de la Duracín del Tratamiento, se Dębe Tomar Una decisin de Riesgo / beneficio En Cada Caso individual, se Dębe Decidir Tanto La Dosis y La Duracín del Tratamiento de Como La decisin de Realizar una terapia Diaria o intermitente. Se Dębe Administrar La Dosis ms baja Posible de corticosteroides para Controlar la Enfermedad bajo la sociedad Tratamiento y, Cuando el mar Posible, Reducir la dosis de forma gradual. Aspirina y Los Agentes antiinflamatorios no esteroidales Deben Ser Usados ​​cautelosamente en conjunto con corticosteroides. LUEGO de la administracin sistmica de corticoesteroides se ha Informado de la crisis del feocromocitoma, El Cual Puede Ser mortal. Los corticoesteroides Deben Ser ADMINISTRADOS slo en Pacientes con feocromocitoma o sospechado IDENTIFICADO LUEGO De Una Adecuada evaluacin del Riesgo / beneficio. Uso en nios: Se Dębe OBSERVAR Cuidadosamente el Crecimiento y el Desarrollo de bebs y nios Que reciben terapia con corticosteroides Prolongada. Es Posible Que se anule el Crecimiento en nios Que reciben terapias prolongadas con dosis divididas Diarias de glucocorticoides y se Dębe restringir · EL USO de ESE rgimen a Las Indicaciones ms Urgentes. La terapia con glucocorticoides en das alternos generalmente evita o minimización de Este efecto secundario. Infantes y NIOS EN TERAPIA Prolongada con corticosteroides Presentan ONU Riesgo Especial de presin intracraneana aumentada. Altas dosis de corticosteroides pueden Producir pancreatitis en nios. Precauciones: Fertilidad, embarazo y lactancia: Fertilidad: No hay Evidencias Que los corticosteroides causen Deterioro de la fertilidad. Embarazo: ALGUNOS Estudios en animales han de demostrado Que los corticosteroides, Cuando Se administran en dosis altas a la madres, PUEDE Producir DEFORMACIONES fetales. Sin embargo, los corticosteroides no parecen provocar anomalas congnitas Cuando Se administran sin embargo, Cuando Se Administra perodos de Durante prolongados o en Varias Ocasiones Durante el embarazo, los corticoesteroides pueden aumentar ¿el riesgo empresarial RETRASO del Crecimiento intrauterino. DEBIDO una cola Existe Evidencia inadecuada de Seguridad en el embarazo humano, en solitario se Dębe Administrar Este Medicamento Durante el embarazo Si Es muy necessary. No hay Efectos Conocidos de corticosteroides Durante el Trabajo de parto y el parto. Se han del Observado cataratas en infantes Nacidos de madres bajo terapia de Largo Plazo con corticosteroides Durante el embarazo. Lactancia: Los corticoides se excretan en la leche materna. Los corticosteroides Distribuidos En La leche Materna pueden suprimir EL CRECIMIENTO e interferir en La produccin de glucocorticoides endgenos en Los Lactantes. Dado Que No Se Han Realizado Estudios sobre reproduccin en Seres Humanos con glucocorticoides, ESTOS SE Medicamentos deberan Administrar a las Madres en perodo de Lactancia Solamente SI los Beneficios De La TERAPIA superan los potenciales Riesgos para el beb. Efectos Sobre la Capacidad de Conducir y mquinas Como utilizar: No se ha evaluado el efecto de los corticosteroides en la Capacidad de Conducir o USAR maquinarias. Efectos Indeseables, mareos Como, vrtigo, trastornos de la visin y fatiga hijo Posibles LUEGO del Tratamiento Con corticosteroides. Si es afectado, los Pacientes sin manejar deberan u Operar maquinaria.